Syndrome of the vertebral artery with cervical osteochondrosis: symptoms and treatment

вертебробазилярный синдром. In the list of impairments associated with cervical osteochondrosis, a special place is occupied by the so-called vertebrobasilar syndrome. другими нарушениями мозгового кровообращения данная патология не только снижает качество жизни пациента, но, не подвергаясь своевременной терапии, может представлять серьезную угрозу для здоровья и благополучия пациента. Particular, because along with other disorders of the cerebral circulation, this pathology not only reduces the patient's quality of life, but, without timely treatment, can pose a serious threat to the health and well-being of the patient.

What is vertebrobasilar syndrome?

индром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе - это комплекс расстройств, возник ающих вследствие нарушения гемодинамики в бассейне позвоночной артерии. With the indrum of the vertebral artery in cervical osteochondrosis , it is a complex of disorders that arise as a result of hemodynamic disturbances in the basin of the vertebral artery. является о дним из осложнений шейного о стеохондроза, способным, в силу специфики анатомических особенностей позвоночной артерии, приводить к расстройству функционирования практически всех органов и систем. This condition is one of the complications of the cervical osteochondrosis, which , due to the specific features of the anatomical features of the vertebral artery, can lead to a disruption in the functioning of almost all organs and systems.

ристальное внимание к этой патологии обусловлено тем, что, помимо субъективного дискомфорта (боли, головокружение, проблемы со зрением), вертеброгенный синдром способен негативно влиять на жизненно важные функции ряда структур центральной нервной системы, что вызывает угрожающие здоровью и жизни состояния. The direct attention to this pathology is due to the fact that, in addition to subjective discomfort (pain, dizziness, vision problems), the vertebrogenic syndrome can adversely affect the vital functions of a number of structures of the central nervous system, which causes health and life-threatening conditions.

Causes

особенностях цервикального отдела позвоночника и в частности самой артерии. The reasons for the development of this pathology lie in the anatomical features of the cervical spine and in particular the artery itself . парный сосуд является ветвью подключичной артерии. This paired vessel is a branch of the subclavian artery. шесто му шейно му позвонк у, позвоночная артерия входит в канал, образованный отростками шейных позвонков (с первого п о шестой) . Approaching the sixth cervical vertebrae , the vertebral artery enters the canal formed by the processes of the cervical vertebrae (from the first to the sixth) . череп . From this channel, the vertebral artery and falls into the skull .

подвержен а деформации при малейшей нестабильности шейных позвонков , а также при снижении высоты межпозвонковых дисков. En route in the bone canal, the vertebral artery is susceptible to deformity at the slightest instability of the cervical vertebrae , and also with a decrease in the height of intervertebral discs.

вертеброгенного синдрома: Mechanisms of vertebrogenic syndrome development :

1. деформации артерии снижается объем кровотока по ней, что влечет нарушение кровоснабжения базальных структур головного мозга. Due to deformation of the artery, the volume of blood flow in it decreases, which leads to a violation of the blood supply to the brain's basal structures.
2. Another mechanism of development of pathological symptoms associated with cervical osteochondrosis is irritation or even infringement of the sympathetic neural bundle, which lies along with the vertebral artery. Trauma of nerve fibers and leads to a rapid development of neurological symptoms.

синдром позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза . So the pathological symptom complex is formed, better known as the syndrome of the vertebral artery against the background of cervical osteochondrosis .

Risk factors

возникает синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе (причины возникновения заболевания кроются в патологии позвоночника) , это: There are a number of conditions in which there is a greater probability of a vertebral artery syndrome with cervical osteochondrosis (the causes of the onset of the disease lie in the pathology of the spine) is:

1. ам остеохондроз. With am osteochondrosis.
2. збыточная масса тела, характерная для ожирения. And the excess weight of the body, characteristic of obesity.
3. Systemic diseases accompanied by metabolic disorders (diabetes, atherosclerosis).
4. резмерные эмоционально-стрессовые и физические нагрузки. Excessive emotional stress and physical stress.
5. истематические токсические воздействия (алкоголь, никотин). With systemic toxic effects (alcohol, nicotine).
6. предрасположенность к сосудистым нарушениям. Genetically determined predisposition to vascular disorders.

Clinical manifestations

данной сосудистой патологии весьма узнаваема: The symptomatology of this vascular pathology is very recognizable:

• риступообразные головные боли, отличающиеся пульсирующим характером и имеющие распространение от задней поверхности шеи на затылок, а оттуда - по направлению к вискам и лобной области. Expressed rystupoobraznye headaches, characterized by a pulsating nature and have a spread from the back of the neck to the back of the head, and from there - towards the temples and the frontal region. вертеброгенном синдроме имеет одностороннюю локализацию. More often the headache with vertebrogenic syndrome has unilateral localization.

• олезненные ощущения, локализующиеся непосредственно на поверхности кожи головы. Painful sensations localized directly on the surface of the scalp.
• арушения со стороны вестибулярно го аппарата : чувство неустойчивости как во время ходьб ы , т ак и в покое, покачивание, эпизоды головокружения, ухудшение слуха, слышимость посторонних звуков в виде звона или шума в ушах. Nervous of the vestibular apparatus : a sense of instability as during walking , tak and at rest, wiggling, episodes of dizziness, deterioration of hearing, audibility of extraneous sounds in the form of ringing or noise in the ears. Уплывание пола из-под ног" при резких поворотах головы. "The floating of the floor from under the feet" with sharp turns of the head.
• ощущения песка в глазах. Subjective decrease in visual acuity due to flickering before the eyes of sparks, flies, fog or shroud, sensation of sand in the eyes.
• апряжение и болезненность мышц шеи (особенно при пальпации) . N tenderness and soreness of the muscles of the neck (especially with palpation) .
• Episodes of numbness of any part of the face.
• в области сердечно-сосудистой с феры в виде эпизодов тахикардии, болезненности за грудиной, ощущения нехватки воздуха во время вдоха. Violations in the cardiovascular region with fever in the form of episodes of tachycardia, soreness behind the sternum, a sense of lack of air during inspiration.
• Psychological manifestations in the form of attacks of aggression, panic attacks, depressive states or propensity to apathy.

, основные симптомы этого сосудистого расстройства в тяжелых случаях могут сопровождаться следующими признаками: In addition to high blood pressure, often accompanying the syndrome of the vertebral artery with cervical osteochondrosis , the main symptoms of this vascular disorder in severe cases can be accompanied by the following symptoms:

• ошнота, возникающая на высоте приступа и заканчивающаяся рвотой. Tesla, which occurs at the height of the attack and ends with vomiting.
• совершении движени й в шейном отделе - наклонах и поворотах головы. P retraction and crunch when making movement in the cervical region - tilting and turning the head.
• сторон ы зрения: двоение перед глазами, сужение поля зрения, нечеткая видимость. Strengthening of pathological phenomena from the side of vision: double vision, narrowing of the field of vision, fuzzy visibility.
• P regression of hearing impairment and increased pathological noise.
• Adjustment of the swallowing act.
• Deterioration of the sensitivity of the skin of the lips, mucous membrane of the tongue and pharynx; Numbness and paresthesia in these areas.
• Loss of consciousness. Often this state is preceded by a backward deflected position of the head (as, for example, when looking up). утраты сознания можно распознать по усилению тошноты и головокружения, нарушению речи, резкой потере зрения одним из глаз. Approaching the loss of consciousness can be recognized by increasing nausea and dizziness, speech impairment, sharp loss of vision by one of the eyes.

признаками обострения шейной патологии практически безошибочно указывают на синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе . These signs, combined with soreness and other signs of exacerbation of the cervical pathology, almost surely indicate the vertebral artery syndrome in cervical osteochondrosis .

Diagnostics

ризнаков вертеброгенного синдрома и различное восприятие жалоб разными пациентами существенно затрудняет диагностику вертебробазилярного синдрома . The variety of subjective signs of vertebrogenic syndrome and the different perception of complaints by different patients make it very difficult to diagnose vertebrobasilar syndrome . In connection with this, a list of mandatory examinations was developed, designed to identify the objective signs characteristic of this pathology.

• уплексное сканирование или ультразвуковая допплерография артерий с целью выявления экстравазальных деформаций позвоночной артерии. Duplex scanning or ultrasound dopplerography of the arteries in order to identify extravasal deformations of the vertebral artery.
• ых позвон ков с применением функциональных проб и фиксацией изображения при сгибании и разгибании шейного отдела. Radiography of the cervical vertebrae with the use of functional samples and fixation of the image during flexion and extension of the cervical region.

• РТ (м агнитно-резонансная томография ) , выявляющая наличие, степень и локализацию деформаций кровеносных сосудов. M RT ( mognitno-resonance tomography ) , revealing the presence, degree and localization of deformations of blood vessels.

Syndrome of the vertebral artery with cervical osteochondrosis is diagnosed When the patient has three main clinical criteria:

1. The distinction between a set of symptoms characteristic of a given pathology and a combination of symptoms.
2. магнитно-резонансной томографии и рентгена ше и типичные изменения. In the cases revealed by means of magnetic resonance imaging and X-ray methods and typical changes.
3. Characteristic violations detected during scanning, as well as during dopplerography of vertebral arteries with the use of stress tests, with flexion and extension of the head.

вертеброгенного синдрома. Such a list of diagnostic criteria was established in order to avoid overdiagnosis of vertebrogenic syndrome.

Importance of differential diagnosis

инсульта в вертебро -базилярном бассейне , транзиторной ишемической атаки или инфекционно-токсического поражения нервной ткани при нейроинфекции , так и выявлять синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе. Sharp attacks of headaches combined with dizziness and nausea on the background of rising blood pressure, as well as the probability of loss of consciousness may indicate both in favor of a stroke in the vertebrobasilar basin , transient ischemic attack or infectious-toxic damage to the neural tissue in neuroinfection , and to identify the syndrome Vertebral artery with cervical osteochondrosis. возникают внезапно, что затрудняет сбор анамнеза. Symptoms occur suddenly, making it difficult to collect an anamnesis. госпитализации и детального обследования. Both conditions are classified as urgent and are an indication for hospitalization and detailed examination.

болезней . Differential diagnosis is necessary for the correct selection of treatment for each of these diseases .

Medication Therapy

сосудистой патологии, к которой относится и синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе , лечение обязательно должно быть комплексным и затрагивать не только этиологию, но и ориентироваться на коррекцию нарушений, возникших в результате нарушения кровообращения. In vascular pathology, which includes vertebral artery syndrome in cervical osteochondrosis , treatment must necessarily be complex and affect not only the etiology, but also focus on correcting the disorders that have arisen as a result of circulatory disorders.

1. подбор нестероидных противовоспалительных препаратов для устранения нейрогенного воспаления. The first step of drug treatment is the selection of non-steroidal anti-inflammatory drugs to eliminate neurogenic inflammation. иоритет отдается препаратам из группы НПВС избирательного типа, блокирующим лишь фермент циклооксигеназу второго типа; It is given to drugs from the selective NSAID group , which blocks only the enzyme cyclooxygenase of the second type; безопасностью для пациента. This approach combines effectiveness in combating the disease with safety for the patient. нимесулида , мелоксикама или целекоксиба . Typical representatives of this group of drugs are drugs based on nimesulide , meloxicam or celecoxib .
2. синдроме, развивается под влиянием патологического гипертонуса мускулатуры ше и. A number of disorders, which are caused by symptomatology in vertebrogenic syndrome, develops under the influence of abnormal hypertonic musculature . - синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе. This is one of the signs that before us - a syndrome of the vertebral artery with cervical osteochondrosis. пациентов свидетельствуют, что включение в лечебную схему миорелаксантов способствует более быстрой нормализации самочувствия и общего состояния. The patients' testimonies indicate that the inclusion of muscle relaxants in the treatment regimen facilitates a more rapid normalization of well-being and a general condition. препаратов хороший эффект дают "М идокалм" , "С ирдалуд" , "Б аклофен" . Of the group of such drugs, a good effect is provided by "M idolkalm" , "With irdalud" , "B aclofen" . Eliminating muscle spasms, muscle relaxants reduce the intensity of the pain syndrome, thereby lowering the need for non-steroidal anti-inflammatory drugs. An important point! During the period of application of these drugs, it is necessary to refrain from activities requiring increased attention and quick reactions. синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе . In addition, such work is incompatible with vestibular disorders, which manifest the syndrome of the vertebral artery with cervical osteochondrosis .
3. состояний, вызванных сбоем гемодинамики в вертебробазилярном бассейне , н емыслимо без применения средств, нормализующих ми к р оциркуляцию , биоактивных веществ и других препаратов, действие которых направлено на борьбу с гипоксией тканей. Treatment of conditions caused by failure of hemodynamics in the vertebrobasilar basin is inconceivable without the use of funds that normalize microcirculation , bioactive substances and other drugs whose action is directed at combating tissue hypoxia.

Physical Methods

недостаточн о эффективн а ; As an independent treatment technique, physiotherapy is not effective enough ; требует комплексного подхода к лечению. The syndrome of the vertebral artery with cervical osteochondrosis requires an integrated approach to treatment. However, as an auxiliary, physiotherapy gives quite good results.

The disadvantage of the method can be considered that its use is contraindicated in the period of exacerbation of osteochondrosis.

вертеброгенном синдроме зачастую бывает противопоказан даже в период ремиссии, поскольку может вызвать смещение позвонков и ущемление сосудисто-нервного пучка. Massage with vertebrogenic syndrome is often contraindicated even during remission, since it can cause displacement of vertebrae and infringement of the vascular-neural bundle.

The preferred technique for this pathology is reflexotherapy, capable of removing muscle spasms without causing harm to the patient and not aggravating his condition.

иммобилизация шейного отдела при помощи ношени я воротника Шанца). Of no small importance is the orthopedic regimen ( immobilization of the cervical part by wearing the collar of Shants). момент в случаях, когда ухудше н ие состояния пациента связано с изменением положения или движениями головы. This point is especially important in cases when the deterioration of the patient's condition is due to a change in position or movements of the head.

мышечного каркаса шеи. Without aggravation it is necessary to undertake a set of measures to strengthen the muscular framework of the neck. посредством массажа или ЛФК должен принимать специалист. In connection with the specific pathology, a specialist should make a decision about the expediency of the effect through massage or exercise therapy . должны выполняться под контролем специалиста. Exercises should also be performed under the supervision of a specialist.

Folk methods

справиться с некоторыми проявлениями вертеброгенного синдрома. Among the recipes containing people's experience in the treatment of certain violations, there are also tools that help cope with some manifestations of vertebrogenic syndrome.

1. Use of garlic to reduce blood viscosity. те трое суток. To obtain the medicinal composition, three large heads of garlic must be crushed and kept in the dark for three days. одинаковых количествах мед и лимонный сок. Then the mass must be filtered and add to it in equal amounts honey and lemon juice. и ть перед сном по столовой ложке. P and before going to bed on a tablespoon.
2. состава, приготовленного из 40 грамм кукурузных рылец, 20 грамм мелиссы, сока лимона и стакана кипятка. Decrease in blood pressure will contribute to the reception of the composition, prepared from 40 grams of corn stigmas, 20 grams of lemon balm, lemon juice and a glass of boiling water. полстакана три раза в сутки за 30 минут до еды. After an hour of insisting, take half a cup three times a day for 30 minutes before eating.

It should be remembered: in ситуации, как синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе, причины заболевания и многочисленные расстройства не устраняются травяными настоями или другими народными средствами. Such a serious situation as vertebral artery syndrome with cervical osteochondrosis, the causes of the disease and numerous disorders are not eliminated by herbal infusions or other folk remedies. терапии может назначить только лечащий врач после детального обследования пациента. A full-fledged regimen of therapy can be prescribed only by the attending physician after a detailed examination of the patient. Folk remedies are used as auxiliary; Their application is permissible under the following conditions:

• тсутствие аллергических реакций на ингредиенты . The absence of allergic reactions to ingredients .
• тсутствие противопоказаний и одобрение лечащего врача. About the lack of contraindications and the approval of the attending physician.

Indications for surgical treatment

вертеброгенного синдрома следующих патологических состояний: Decision on surgical intervention is made in case of development due to vertebrogenic syndrome following pathological conditions:

• шемические атаки, инсульты . And shemic attacks, strokes .
• нтеллектуально- мнестические , когнитивные расстройства . And intellectually- mnestic , cognitive disorders .
• тремительное прогрессирование расстройств зр ения, слуха и равновесия. With the tremendous progression of vision , hearing and balance disorders .

синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе сочетается с выраженной артериальной гипертензией, анатомическими аномалиями позвоночной артерии или атеросклерозом, а также неэффективность терапевтических мероприятий. In addition, the indications are cases when vertebral artery syndrome with cervical osteochondrosis is combined with severe arterial hypertension, anatomical abnormalities of the vertebral artery or atherosclerosis, as well as ineffectiveness of therapeutic measures.

Complications

The most serious complication of vertebrobasilar syndrome is a stroke in the vertebrobasilar basin. Consequences of it can be:

• счезновение слуха. And the hearing of the hearing.
• олная потеря зрения. Full loss of vision.
• ердечно-сосудистая недостаточность. With cardiovascular failure.
• Insufficiency of the respiratory system.